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多发性硬化合并焦虑抑郁管理专家共识（2026版）

前言

多发性硬化作为一种复杂的神经免疫性疾病，其临床表现不仅包括肢体无力、感觉异常、视力障碍等躯体症状，更伴随着一系列“看不见”的神经精神症状。随着生物-心理-社会医学模式的深入发展，临床医生逐渐认识到，焦虑与抑郁并非仅仅是患者面对慢性疾病的心理应激反应，更是MS疾病病理生理过程中的内在组成部分。据统计，高达50%的MS患者在疾病病程中会经历显著的抑郁情绪，而焦虑障碍的患病率也同样居高不下。这些共病不仅严重损害患者的生活质量，导致治疗依从性下降，甚至可能加速神经功能的恶化。鉴于此，为了规范临床诊疗行为，优化患者管理策略，特制定本专家共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合神经内科与精神心理科的临床实践，旨在为多发性硬化合并焦虑抑郁的筛查、诊断及综合管理提供全面、系统的指导建议。

一、流行病学与疾病负担

多发性硬化患者群体中焦虑抑郁的高发性已是不争的事实，但其确切的流行病学数据因评估工具、研究人群及诊断标准的不同而存在差异。现有的权威数据表明，MS患者抑郁的终生患病率约为40%-60%，显著高于普通人群及慢性躯体疾病对照组。焦虑障碍的终生患病率也维持在35%左右。值得注意的是，抑郁症状在MS的各个阶段均可出现，包括临床孤立综合征、复发缓解型及原发进展型MS。

疾病负担方面，合并焦虑抑郁的MS患者往往面临更为严峻的挑战。精神症状与躯体