小儿X型腿病历模版.docx

小儿X型腿病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月日

籍贯：出生地：民族：体重：kg身高：cmBMI：

喂养方式：□母乳喂养□混合喂养□人工喂养辅食添加时间：月

监护人姓名：与患儿关系：联系电话：住址：

就诊日期：年月日就诊类型：□初诊□复诊

主诉：发现双下肢膝关节外翻畸形月/年，加重月，伴□行走步态异常□活动后下肢酸胀疼痛□反复摔跤□无明显伴随症状。

现病史：患儿家长于月/年前无意间发现患儿站立、行走时双膝盖向外突出，双小腿呈外倾斜畸形，自然并拢双侧膝关节时双内踝无法靠拢，遂于医院就诊，完善（下肢X线片/血清25-羟维生素D/血