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2026年乡村医生医药服务不正之风专项整治自查报告

按照县卫生健康委员会、镇中心卫生院《2026年乡村医药服务领域不正之风专项整治工作实施方案》部署要求，我村卫生室于2026年7月12日至7月20日组织在岗3名乡村医生，对2025年1月至今的医药服务全流程开展拉网式自查，服务覆盖本村12个村民小组2176名常住人口，其中65岁以上老年人312名、高血压糖尿病等慢特病患者287名、孕产妇17名、脱贫户及监测户13名，累计梳理各类诊疗、医保结算、公共卫生服务台账17类共427份。

本次自查首先聚焦医保基金使用合规性，逐笔核对2025年1月至2026年6月的12479笔普通门诊统筹结算单据、372笔慢特病医保报销单据，对照就诊处方、药品出库记录逐一核验，未发现串换医保目录将保健品、日化用品、非医保药品纳入医保结算的行为，未发现虚记静脉输液、艾灸、推拿等诊疗项目套取医保基金的行为，未发现冒用他人医保凭证结算、伪造就诊记录报销的问题，仅排查出2026年2月17日、2月23日、2月28日共3笔慢特病结算操作失误，系当班乡医操作医保系统时误将村民李某某的慢特病报销类目选择为普通门诊统筹，涉及医保基金支出共计127.6元，发现问题后我村卫生室第一时间联系镇医保经办点提交退款申请，该笔资金已于2026年7月18日全额退回医保基金专户，目前已组织所有乡医完成医保结算操作专项培训，落实结算后双人复核制度