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急性卒中早期评估专家指南

急性缺血性卒中与出血性卒中是神经内科急症中致残率、致死率极高的疾病类型。早期、精准、高效的评估是优化治疗决策、改善患者预后的核心前提。本指南旨在综合最新临床证据与实践经验，为临床医师提供一套系统、规范的急性卒中早期评估框架，强调时间敏感性与多学科协作的重要性，以期最大限度缩短从症状出现到有效干预的时间窗，改善患者功能结局。

一、评估原则与目标

急性卒中早期评估应遵循“时间就是大脑”的核心原则，以快速识别、精准判断、优化决策为主要目标。具体包括：

1.快速识别卒中症状：利用简便易行的筛查工具，确保患者在抵达医疗场所或在院前急救阶段即能被迅速识别为卒中疑似病例。

2.准确判断卒中类型：通过影像学检查，尽快区分缺血性卒中和出血性卒中，这对后续治疗策略的选择至关重要。

3.评估卒中严重程度：初步判断神经功能缺损的范围和程度，为治疗强度及预后判断提供依据。

4.明确病因/发病机制线索：在早期评估中尽可能收集有助于判断卒中病因的信息，为后续针对性治疗和二级预防奠定基础。

5.识别可干预的治疗靶点：特别是针对缺血性卒中，需评估患者是否适合并能从静脉溶栓、血管内治疗等再灌注治疗中获益，并排除禁忌症。

6.评估全身状况及合并症：关注患者生命体征、基础疾病状态及可能影响治疗决策的合并症，确保治疗安全。

二、早期评估的核心内容与流程

（一）快速识别与初步