肿瘤病人咳嗽护理个案.docVIP

肺癌合并阻塞性肺炎患者咳嗽护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者既往有长期吸烟史（40年，每日20支），2025年10月确诊为右肺下叶腺癌（cT2N1M0，IIB期），未行手术治疗，目前接受培美曲塞联合顺铂方案化疗中。入院时主要症状为刺激性干咳，偶有少量白色黏痰，夜间及晨起时咳嗽加重，影响睡眠及日常生活。肺部CT提示右肺下叶占位性病变，伴阻塞性肺炎及肺不张。

二、护理评估

（一）生理评估

咳嗽特点：

性质：刺激性干咳为主，偶有少量白色黏痰。

频率：每日咳嗽次数约20-30次，夜间及晨起时明显加重。

伴随症状：咳嗽时伴有胸闷、气促，无咯血、发热等症状。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

肺部体征：右肺下叶呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常；C反应蛋白（CRP）轻度升高（15mg/L）；降钙素原（PCT）正常。

影像学检查：肺部CT提示右肺下叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，伴阻塞性肺炎及肺不张。

（二）心理社会评估

患者因疾病诊断及治疗过程中的不适，出现焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后及治疗效果。患者家属对疾病认知不足，存在一定的心理压力。

三、护理问题

气体交换受损：与肿瘤压迫气道、阻塞性肺炎导致肺通气功能下降有关。

清理呼吸道