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癫痫药物治疗专家共识（2026版）

癫痫作为一种常见的神经系统慢性疾病，其药物治疗策略随着临床证据的积累和新药的研发不断演进。为了进一步规范临床诊疗行为，提高癫痫患者的治愈率及生活质量，基于近年来国内外大规模临床试验、真实世界研究数据以及药理学进展，特制定本专家共识。本共识旨在为神经科医师、儿科医师及相关医务人员提供具有前瞻性、可操作性的临床用药指导。

一、癫痫药物治疗的基本原则与目标

癫痫的药物治疗不仅仅是控制发作，更是一个涵盖全生命周期的综合管理过程。临床医师在制定治疗方案时，必须遵循个体化原则，平衡疗效与安全性，同时关注患者的共病及心理状态。

（一）治疗目标的重新定义

在传统的“完全控制发作”基础上，2026版共识强调“无发作且无不良反应”的终极目标。这要求医师在选择药物时，不仅要考虑药物的疗效，更要高度重视药物对患者认知功能、精神行为、骨代谢、内分泌系统及生活质量的影响。对于某些难治性癫痫患者，治疗目标可适当调整为“最大程度减少发作频率和严重程度，改善生活质量”。

（二）单药治疗与起始策略

单药治疗依然是新诊断癫痫患者的首选方案。约60%-70%的患者可以通过合理的单药治疗获得完全控制。起始单药治疗时，应根据癫痫发作类型、癫痫综合征分类、患者性别、年龄及共病情况，选择作用机制不同、相互作用少、安全性高的药物。对于部分性发作，通常首选钠通道阻滞剂或新型广谱抗癫痫药物；对于全面