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国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标(一)

一、国家医疗质量安全改进目标

（一）强化患者身份识别准确性

严格执行“双人核对+多维度验证”制度，住院患者身份识别需同时核对姓名、住院号（或电子腕带信息）、出生日期三项核心信息；门诊患者需核对姓名、就诊卡号（或身份证号）、联系方式（至少一项）。急诊抢救患者无法自述时，需通过陪同人员、既往就诊记录或生物识别技术（如指纹、人脸识别）辅助确认身份。手术、有创操作、输血、特殊检查等关键环节，需在操作前、中、后三次核对患者身份，确保“患者-操作-信息”完全一致。建立身份识别错误预警机制，对近3个月内发生2次及以上身份识别错误的科室，开展系统性原因分析并制定整改措施。

（二）提升围手术期安全管理水平

术前24小时内完成手术风险评估（ASA分级），高风险患者（ASAⅢ-Ⅳ级）需经麻醉科、外科、重症医学科多学科会诊并形成书面评估报告。手术部位标识执行“术者标记+双人确认”制度，标记需使用不可擦除记号笔，标识内容包括手术部位（如“左膝”）及“√”确认符号，禁止仅标注“是”或“否”。建立“手术安全核查表”电子化记录系统，核查内容涵盖患者身份、手术方式、麻醉风险、器械物品清点、术中用药等15项核心要素，核查完成率需达100%。术后24小时内完成首次随访，重点记录生命体征、切口情况、引流管状态及疼痛评分（NRS≤3分），高危患者（如大手术、合