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影像科病例保存规定

一、概述

影像科病例保存是医疗机构日常运营和患者诊疗管理的重要组成部分，涉及患者影像资料、相关记录和报告的规范化管理。为确保病例资料的完整性、安全性和可追溯性，特制定本规定。本规定明确了病例保存的范围、流程、期限及注意事项，旨在为影像科工作提供明确指导。

二、病例保存范围

（一）影像资料

1.各类影像检查原始数据，包括但不限于DR、CT、MRI、超声等设备的DICOM格式数据。

2.影像后处理结果，如三维重建、薄层重建等。

3.影像对比资料，如不同时间点的复查影像。

（二）相关记录

1.患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

2.检查申请单，记录检查目的、部位及医师指令。

3.报告单，包括影像描述、诊断意见及建议。

（三）其他资料

1.特殊病例的备注或沟通记录。

2.科室内部质控文件。

三、病例保存流程

（一）数据采集与归档

1.影像数据采集后，系统自动归档至指定存储设备。

2.报告单由医师完成审核后，系统自动关联对应影像数据。

（二）定期备份

1.每日进行数据备份，备份至独立存储设备或云存储系统。

2.每月进行完整性校验，确保数据无损坏或丢失。

（三）访问权限管理

1.仅授权医师、技师及管理人员可访问病例资料。

2.实施操作日志记录，所有访问及修改均有记录可查。

四、保存期限

（一）影像数据

1.常规检查影像保存期限为5年