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医药行业护理部护士临床护理工作手册

第1章护理安全与风险防控

1.1患者安全核心制度落实

实行“三查八对”制度，即查对医嘱、查对药品、查对执行，对姓名、年龄、性别、住院号、床号、诊断、药品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期、批号、瓶签等进行严格核对，确保执行医嘱无误，杜绝因信息识别错误导致的医疗差错。严格执行医嘱执行“双人核对”机制，当一名护士执行医嘱时，另一名护士必须在场进行复核，特别是高危药品、特殊剂量及长期医嘱，通过当面询问患者姓名、床号并核对腕带信息，形成双重确认防线。

落实首诊负责制与查对制度，要求护士在入院、换药、输血等关键节点必须再次核对患者身份，并记录在护理记录单上，若发现患者身份不符，立即暂停操作并报告主管医师。建立高危患者风险评估动态管理机制，对高龄、意识障碍、糖尿病足、压疮风险等患者进行分级评估，每2小时至少评估一次，根据风险等级调整护理措施，如加强翻身拍背或加强血糖监测。规范高危药品管理流程，将胰岛素、化疗药、抗凝药等高危药品单独存放，实行“双人双锁”管理，由两名护士共同核对药品名称、剂量、有效期及批号后方可执行，严禁与常用药混淆。

实施交接班时的“安全交接”规范，交接内容必须涵盖患者生命体征、用药情况、护理措施及存在的隐患，交接双方必须共同签署《交接班记录单》，并逐项确认患者安全状况。

1.2跌倒与跌倒预防管理

建立全面的跌倒