小儿肺脓肿病历模版.docx

小儿肺脓肿病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁月籍贯：出生地：民族：监护人姓名：与患儿关系：联系电话：家庭住址：入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分病史陈述者：病史可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：发热伴咳嗽、咳痰天，呼吸困难天（若为体检发现则写：查体发现肺内空洞性病变天；若合并咯血则补充：间断咯血天）

现病史

1.起病诱因：患儿于入院前天（□受凉后/□误吸乳汁/食物/呕吐物后/□皮肤疖肿/外伤感染后/□上呼吸道感染后/□败血症病程中/□支气管侵入性操作后/□无明显诱因）急性起病，发病前天曾有□呛咳史/□皮肤破损感染史/□异物吸入史。

2.