小儿肝炎（药物性）病历模版.docx

小儿肝炎（药物性）病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁月天出生地：

民族：国籍：身份证号/出生证号：联系电话：

监护人姓名：与患儿关系：监护人住址：职业：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□监护人□患儿本人（学龄期及以上）可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：（要求不超过20字，示例：发现肝功能异常3天，皮肤黄染1天）

现病史：

1.发病诱因：患儿本次发病前天因[基础疾病：如急性化脓性扁桃体炎/癫痫/原发性肺结核/特应性皮炎等]开始使用[可疑药物名称：如对乙酰氨基酚片/红霉素注射液/丙戊酸钠口服溶液/异烟肼片/雷公藤多苷片/自