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2025年医师临床考核题库及答案

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，既往有2型糖尿病病史10年，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。目前使用二甲双胍0.5gtid联合格列齐特80mgbid治疗，无明显胃肠道不适。根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，下一步优化治疗方案首选：

A.加用胰岛素甘精10Uqn

B.加用SGLT-2抑制剂达格列净10mgqd

C.增加二甲双胍剂量至1.0gtid

D.换用格列美脲4mgqd

答案：B（指南推荐HbA1c未达标且合并心血管风险或危险因素时，优先加用具有心血管获益证据的SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂）

2.青年女性，突发右侧胸痛、呼吸困难2小时，既往体健。查体：呼吸28次/分，血压110/70mmHg，心率105次/分，右肺呼吸音减弱。血气分析：pH7.45，PaO?78mmHg，PaCO?30mmHg。最可能的诊断是：

A.自发性气胸

B.肺炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞症

答案：A（突发胸痛+呼吸困难+患侧呼吸音减弱，血气提示低氧血症、低碳酸血症，符合自发性气胸表现；肺栓塞多有D-二聚体升高及下肢静脉血栓危险因素）

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规