去甲肾上腺素护理个案.docVIP

去甲肾上腺素治疗感染性休克合并多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发热伴意识模糊2天”于2025年10月15日急诊入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（HbA1c8.5%）。入院时体温39.8℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）。实验室检查：白细胞计数22×10^9/L，中性粒细胞百分比95%，血乳酸6.8mmol/L，肌酐280μmol/L，尿素氮25mmol/L，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.21，HCO3-12mmol/L）。初步诊断为感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、2型糖尿病。

二、治疗方案

患者入院后立即转入ICU，给予机械通气、液体复苏（晶体液+胶体液）、广谱抗生素（亚胺培南西司他丁钠）抗感染治疗，并启动血管活性药物治疗。初始予去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）0.1μg/kg/min静脉泵入，根据血压调整剂量，目标平均动脉压（MAP）维持在65mmHg以上。

三、去甲肾上腺素治疗期间的护理措施

（一）血管活性药物的安全管理

精准给药与剂量调整

采用中心静脉通路（右侧颈内静脉置管）输注去甲肾上腺素，避免外周静脉给药导致血管外渗和组织坏死。

使用注射泵严格控制输注速度，初始剂量0.1μg/kg/min，每15分