智齿冠周炎消炎处置口腔病历模板.docx

智齿冠周炎消炎处置口腔病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]就诊日期：[具体日期]

主诉：右下后牙区肿痛[X]天。

现病史：患者自述[X]天前无明显诱因出现右下后牙区疼痛，初始疼痛较轻，未予重视。随后疼痛逐渐加重，伴有局部肿胀，张口受限，进食及吞咽时疼痛加剧。自服消炎药（具体药物及剂量不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史，否认口腔手术史。

口腔检查：

口腔卫生状况一般，牙石（+），菌斑（+）。

右下8部分萌出，牙冠周围软组织红肿，龈瓣覆盖部分牙冠，形成盲袋，盲袋内可见脓性分泌物溢出，探痛明显。

右下7远中邻面