尿路造口袋的护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石术后尿路造口袋护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“右侧输尿管上段结石并右肾重度积水”于2025年8月10日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院后完善相关检查，于8月12日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术，术中留置右侧输尿管支架管及经皮肾造瘘管，术后返回病房。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：造瘘口位于右侧腰部，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤完整。

引流情况：造瘘管引流通畅，尿液呈淡红色，量约800ml/24h。

心理状态：患者对造瘘管及造口袋的使用存在焦虑，担心影响日常生活。

（二）护理问题

潜在并发症：造瘘口感染、尿液外漏、造瘘管堵塞。

自我护理能力不足：患者及家属缺乏尿路造口袋的护理知识。

焦虑：因造瘘管及造口袋的存在，患者担心生活质量下降。

三、护理措施

（一）造口袋选择与佩戴

造口袋类型：根据患者造瘘口大小及尿液引流情况，选择一件式透明尿路造口袋，便于观察尿液颜色及量。

佩戴方法：

清洁造瘘口周围皮肤，用生理盐水棉球擦拭，待干。

测量造瘘口直径，裁剪造口袋底盘，底盘孔径应比造瘘口大1-2mm。

撕去底盘保护膜，将底盘对准造瘘口粘贴，轻压3-5分钟，确保粘贴牢固。

连接造瘘管与造口袋，打开开关，保持引流通畅。

（二）日常护理