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主管护师资格考试练习题及答案

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。既往吸烟40年，每日20支。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管扩张合并感染

E.肺结核

答案：B

解析：患者老年男性，有长期吸烟史（慢阻肺最重要的危险因素），反复咳嗽咳痰20年（慢阻肺典型慢性症状），桶状胸、双肺过清音（慢阻肺典型体征），加重伴喘息、发热、白细胞及中性粒细胞升高（提示急性感染），X线示双肺透亮度增加（肺气肿表现），故诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

2.患者，女性，52岁，确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）联合格列美脲（2mg，每日1次）治疗，近3个月血糖控制不佳，空腹血糖9.5～11.2mmol/L，餐后2小时血糖14.3～16.8mmol/L。查体：BMI28.5kg/m2，肝肾功能正常。下一步最适宜的治疗方案是（）

A.增加二甲双胍剂量至0.85g，每日3次

B.停用格列美脲，换用胰岛素治疗

C.加用胰岛素增敏剂吡格列酮