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妊娠合并贫血病历模版

姓名：

性别：女

年龄：岁

职业：

籍贯：

常住地址：

联系方式：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉：停经?周，发现妊娠期贫血天/周，伴头晕/乏力天。

现病史：患者平素月经规律，停经天自行查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，确诊早期妊娠。停经周出现恶心、呕吐等早孕反应，程度（轻/中/重），停经周于我院行超声检查，提示宫内活胎，符合孕周，可见胎心胎芽。停经周自觉胎动，至今胎动正常。妊娠期间规律于我院行产前检查，年月日（停经?周）产前检查行血常规提示：血红蛋白g/L，诊断为妊娠合并贫血，（给予口服铁剂/叶酸等药物治疗，无特殊处理）。为进一步诊治入院。自发现贫血以来，患者（有轻度头晕、乏力，活动后无明显心悸气短/有头晕、乏力，活动后出现心悸、胸闷，休息后缓解/有严重头晕、乏力，静息状态下仍感心悸、气短，不能耐受日常活动），无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，无发热、关节痛，无腹痛、阴道流血及流液，食欲（正常/减退，偏食素食/正常），睡眠（正常/较差，因头晕影响休息），大小便正常，体重较孕前增加kg，符合妊娠体重增长要求/不符合妊娠体重增长要求。

本次妊娠期间，（规律补充叶酸至妊娠12周，未规律补充铁剂/规律补充复合维生素及铁剂，血红蛋白仍进行性下降/未规律行产前检查，未补充任何营养素），早孕期超声核对孕周准确，早