互联网医疗咨询服务合同协议.docx

互联网医疗咨询服务合同协议

本合同由以下双方于______年______月______日在______签署：

甲方（服务提供方）：[在此处填写甲方全称]

法定代表人/授权代表：[在此处填写姓名]

统一社会信用代码：[在此处填写代码]

注册地址：[在此处填写地址]

乙方（服务需求方）：[在此处填写乙方姓名/名称]

法定代表人/授权代表（如适用）：[在此处填写姓名]

统一社会信用代码/身份证号：[在此处填写代码/号码]

联系地址：[在此处填写地址]

联系电话：[在此处填写电话]

鉴于甲方依法注册成立并取得相应《医疗机构执业许可证》或其他互联网医疗服务资质，拥有通过互联网信息系统提供