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急性胰腺炎营养支持专家共识（2026版）

随着现代医学对急性胰腺炎（AP）病理生理机制认识的不断深入，营养支持治疗已不再仅仅是辅助治疗手段，而是决定患者临床转归的核心治疗策略之一。近年来，大量循证医学证据表明，急性胰腺炎患者处于高分解代谢状态，能量消耗激增，若不及时给予合理的营养干预，极易导致严重营养不良、感染风险增加、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率升高及住院时间延长。为了进一步规范我国临床医师对急性胰腺炎营养支持治疗的实践，提升诊疗水平，改善患者预后，特组织国内相关领域权威专家，在参考国内外最新指南及循证医学证据的基础上，结合我国临床实际情况，对急性胰腺炎营养支持治疗的关键问题进行深入探讨，达成以下共识。

本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的营养支持方案，强调个体化治疗原则，涵盖从营养风险评估、途径选择、制剂配制到并发症防治的全过程管理。

一、急性胰腺炎代谢变化与营养需求病理生理基础

急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎（SAP）发作时，机体发生剧烈的全身炎症反应综合征（SIRS），导致代谢模式发生显著改变。这种改变以高分解代谢为特征，主要表现为蛋白质分解加速、糖异生增加、胰岛素抵抗以及脂质代谢紊乱。

在SAP早期，静息能量消耗（REE）可较正常值升高20%至50%。蛋白质分解糖异生显著增强，导致骨骼肌质量迅速丢失，尿素氮生成增多。若不进行外源性营养补充，机体将迅速陷入负氮平