异位术后护理查房.docVIP

异位妊娠术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年X月X日15:00

地点：妇科病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：28岁

床号：203

住院号：202500123

诊断：左侧输卵管妊娠破裂，失血性休克（已纠正）

手术方式：腹腔镜下左侧输卵管切除术

手术时间：2025年X月X日10:00

术后天数：第1天

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因停经45天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时急诊入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，B超提示左侧附件区混合性包块，盆腔大量积液。诊断为左侧输卵管妊娠破裂、失血性休克，立即行急诊手术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清楚，精神萎靡。持续心电监护显示：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%。术后6小时内每30分钟监测一次，生命体征逐渐平稳。

伤口情况：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：留置腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约50ml，已夹闭。留置导尿管一根，尿液清亮，