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吸痰操作技术规范

1操作目的

1.1清除呼吸道内分泌物、异物、误吸物，保持呼吸道通畅，改善通气功能，预防气道梗阻、肺不张、肺部感染等并发症。

1.2协助不能有效排痰的患者（如昏迷、麻醉未醒、咳嗽反射减弱/消失、人工气道建立患者）排出痰液，改善气体交换。

1.3获取下呼吸道痰标本，用于病原学检查，指导临床诊断与治疗。

2适应症与禁忌症

2.1适应症

（1）各种原因导致的痰液潴留，患者咳嗽排痰无力，出现呼吸不畅、痰鸣音、血氧饱和度下降等表现；

（2）建立人工气道（气管插管、气管切开）的患者，无法自主排痰；

（3）昏迷、麻醉未清醒、神经系统疾病导致咳嗽反射消失/减弱的患者；

（4）口腔疾患、颌面创伤导致不能经口排痰的患者；

（5）需要留取下呼吸道痰标本进行病原学检查者；

（6）发生误吸，需要清除气道内误吸物者。

2.2禁忌症

吸痰无绝对禁忌症，存在以下情况时属于相对禁忌症，需充分评估获益风险，操作时做好防护：

（1）颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，绝对禁止经鼻腔吸痰，避免诱发颅内感染；

（2）活动性咯血患者，未有效止血前谨慎吸痰，避免加重出血，若出现大咯血导致气道梗阻，必须立即吸痰保证通气；

（3）严重低氧血症、严重心律失常未控制者，非紧急情况暂缓操作，必须吸痰时需提前予高浓度氧吸入，全程严密监测；

（4）气道急性损伤、严重喉头水肿患者，操作需动作轻柔，避免加重损伤。

3操作前准