吸痰管理及常见并发症护理.docxVIP

吸痰管理及常见并发症护理

1吸痰操作规范管理

1.1适应症与禁忌症

吸痰是通过负压吸引将呼吸道内异常潴留的分泌物、异物吸出，维持气道通畅的侵入性操作，临床主要适应症包括：①建立人工气道（经口/经鼻气管插管、气管切开），患者咳嗽反射减弱无法自主排痰者；②非人工气道患者存在意识障碍、咳嗽反射抑制，出现呼吸道分泌物潴留，表现为痰鸣音明显、呼吸频率增快、血氧饱和度（SPO?）进行性下降、气道阻力升高等；③需要留取下呼吸道痰标本进行病原学检查者；④误吸导致痰液、异物阻塞气道需要紧急吸引者。

禁忌症：吸痰无绝对禁忌症，存在以下情况时需严格评估操作必要性，谨慎操作：①活动性大咯血未控制，吸痰刺激可能诱发再次大出血或加重咯血；②严重颅内高压合并脑疝前期，吸痰刺激可进一步升高颅内压，加重脑疝；③严重未纠正的低氧血症、血流动力学不稳定，操作可能诱发严重心律失常或心搏骤停；④气道烧伤、气道损伤急性期，操作可加重黏膜损伤出血。

1.2操作前准备

1.2.1患者评估

操作前需全面评估患者病情，包括：生命体征、意识状态、合作程度、SPO?、心率、呼吸频率及节律；评估人工气道类型、导管型号、置管深度、气囊压力，要求气囊压力维持在指南推荐的25~30cmH?O，压力过高可导致气道黏膜缺血坏死，压力不足易发生分泌物下移及导管移位；评估呼吸道分泌物的量、性状、粘稠度，评估患者是否存在气道高反应、凝血功能异常、