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急性脑卒中血压管理急诊专家共识（2026版）

前言

急性脑卒中作为我国居民致死致残的首要病因，其急诊救治的效率与质量直接关系到患者的预后。在脑卒中的急性期，尤其是发病后的最初数小时内，血压的波动呈现出一种复杂的病理生理状态。一方面，高血压可能导致缺血半暗带恶化、血肿扩大或转化为出血性卒中；另一方面，维持一定程度的脑灌注压对于保护缺血脑组织至关重要。这种“双刃剑”效应使得急诊期的血压管理成为临床决策中最具挑战性的环节之一。

随着神经血管介入技术的普及、新型降压药物的临床应用以及多项大型临床试验结果的发布，既往的血压管理策略已不能完全满足当前精准医疗的需求。为了进一步规范急诊科医师对急性脑卒中患者的血压处置，缩小临床实践与最新循证医学证据之间的差距，特制定本共识。本共识基于最新的国内外指南、高质量随机对照试验（RCT）及真实世界研究数据，旨在为急诊医护人员提供一套科学、可操作且具有前瞻性的血压管理方案。

一、急性脑卒中血压监测与评估规范

在实施任何降压或升压干预之前，准确、规范的血压测量是基础。急诊环境嘈杂、患者疼痛焦虑等因素常导致“白大衣高血压”效应，因此，建立标准化的监测流程是第一步。

1.1血压测量技术与设备选择

急诊科应优先使用经过校准的医用电子血压计，其自动化测量可减少人为误差。对于疑似严重大动脉闭塞或准备接受溶栓治疗的患者，推荐进行有创动脉血压监测，以便实时、连续地评估