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腰椎间盘切除术护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前患者弯腰搬重物后腰痛明显加重，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈电击样疼痛，行走困难，夜间痛醒，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘突出（中央偏右型），压迫右侧神经根。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。患者职业为货车司机，长期久坐，缺乏运动。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛及行走困难，心理压力较大，对手术存在恐惧和焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解腰椎间盘突出症的病因、手术方法、术后康复过程及成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等术前常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。

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