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危急值报告管理制度

1定义与适用范围

1.1定义

危急值指直接危及患者生命的异常检查、检验结果，当出现该结果时，患者已处于可能发生严重生命危险的边缘状态，临床医师需及时获取信息并立即干预治疗，才可挽救患者生命，否则极可能导致严重不良后果甚至死亡。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有开展医学检验、医学影像、超声、心电、病理、内镜、输血等检查检测业务的医技科室，所有临床科室、门急诊、体检中心、职能管理部门，覆盖本院全部门诊、急诊、住院、体检、手术中患者的危急值报告全流程管理。

2组织机构与职责

2.1医院危急值管理领导小组

成立医院危急值管理领导小组，由分管医疗的副院长担任组长，医务部主任、护理部主任担任副组长，成员包括检验科、放射科、超声科、心电科、病理科、内镜中心、输血科、信息科、门诊部、急诊科负责人及各临床专业主任委员。主要职责为：审定本院《危急值项目及判定标准目录》，制定修订本管理制度，研究解决危急值管理过程中的重大协调问题，组织开展全院危急值管理质量监督、考核与持续改进工作，每年组织一次危急值管理体系有效性评估。

2.2职能部门职责

2.2.1医务部

医务部是全院危急值管理的牵头部门，主要职责：①组织落实本管理制度，统筹协调危急值报告全流程的运行管理；②组织开展全院性危急值管理培训、考核与专项检查，每月汇总检查结果，每季度发布质量通报；③牵头组织每年一次的危急