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2025年药学正高试题解析及答案

一、案例分析题

患者，男，68岁，诊断为非小细胞肺癌（NSCLC）伴脑转移，EGFR基因19外显子缺失突变，长期服用奥希替尼80mgqd。近期因肺部感染入院，医生予莫西沙星0.4gqd抗感染治疗。3日后患者出现头晕、恶心、心律失常，心电图提示QT间期延长至520ms（基线430ms）。

问题1：分析患者QT间期延长的可能机制及处理原则。

解析：奥希替尼为第三代EGFR-TKI，其代谢主要依赖CYP3A4/5酶系统，治疗窗较窄，血药浓度过高易引发心脏毒性（如QT间期延长）。莫西沙星为第四代喹诺酮类抗菌药，具有明确的心脏毒性，可通过抑制心肌细胞K+