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消化性溃疡合并出血药物治疗专家共识（2026版）

消化性溃疡合并出血是临床常见的急危重症，具有较高的病死率。随着内镜技术的普及与药物治疗的进展，该病的救治成功率已显著提高，但在临床实践中，关于药物的选择、使用时机、剂量调整及联合用药策略等方面仍存在诸多争议。为进一步规范消化性溃疡合并出血的药物治疗流程，提高临床诊疗水平，由相关领域专家组成的共识委员会，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医生提供更具操作性的指导意见。

一、流行病学与病理生理机制

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，当溃疡侵袭周围血管达到一定深度时，即可引发出血。出血的严重程度取决于受损血管的大小、性质以及患者的凝血功能。流行病学数据显示，消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病例的40%至50%。尽管近年来幽门螺杆菌感染率有所下降，加之非甾体抗炎药和抗血小板药物的广泛使用，消化性溃疡合并出血的发病率仍维持在较高水平。

消化性溃疡合并出血的病理生理机制主要涉及胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御屏障之间的失衡。在出血状态下，胃内酸性环境对止血过程产生显著的负面影响。血小板聚集及纤维蛋白凝块的形成是生理性止血的关键步骤，但这一过程对pH值高度敏感。当胃内pH值低于6.0时，血小板聚集功能受到抑制，纤维蛋白凝块开始溶解；当pH值低于4.0时，新形成的血凝块会迅速被胃蛋