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食管癌术后肺部感染防治专家共识（2026版）

食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，手术切除是目前实现临床根治的主要手段。然而，由于食管癌手术涉及胸、腹甚至颈多个部位，手术创伤大、时间长，加之术中需对肺组织进行牵拉、压迫及单肺通气，术后呼吸功能受损显著。肺部感染作为食管癌术后最常见的并发症之一，不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用，严重时可导致呼吸衰竭，成为术后死亡的主要原因。随着胸外科微创技术的进步、加速康复外科（ERAS）理念的深入以及多重耐药菌形势的变化，原有的防治策略亟需更新。为进一步规范食管癌术后肺部感染的防治流程，改善患者预后，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究进展，制定本共识。

一、流行病学与疾病负担

食管癌术后肺部感染的发生率在不同文献报道中差异较大，约为15%至30%之间，其中吻合口瘘患者并发肺部感染的风险可高达50%以上。随着微创食管切除术（MIE）的普及，虽然总体感染率有所下降，但高龄、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、营养不良及长期吸烟史的患者群体依然面临极高的感染风险。术后肺部感染不仅直接影响手术效果，还是导致术后90天内死亡的非肿瘤相关死亡因素的第二大原因。此外，肺部感染的发生往往伴随着吻合口瘘的风险增加，二者互为因果，形成恶性循环，极大地增加了临床处理的复杂性和难度。

二、病理生理机制与高危因素

食管癌术后肺部感染的发病机制是