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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

特许人（以下简称“甲方”）：

公司名称：________________________

法定代表人：____________________

注册地址：________________________

统一社会信用代码：________________

联系方式：________________________

受许人（以下简称“乙方”）：

公司名称/姓名：____________________

法定代表人/负责人：______________

经营地址：________