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牙齿根尖切除术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，女，35岁，公司职员。因“右上后牙反复肿痛半年”于2025年10月15日就诊于我院口腔科。

主诉：右上后牙（46牙）咬合时疼痛明显，牙龈反复肿胀，曾在外院行根管治疗，效果不佳。

现病史：患者半年前因右上后牙龋坏在外院行根管治疗，术后1个月出现咬合疼痛，牙龈反复肿胀，口服抗生素后症状缓解，但反复发作。近1周症状加重，影响进食。

既往史：否认高血压、糖尿病等系统性疾病，无药物过敏史。

口腔检查：46牙咬合面可见树脂充填体，叩诊（++），松动Ⅰ度，颊侧牙龈红肿，根尖区黏膜隆起，触痛明显，无窦道。X线片示：46牙根充物欠致密，根尖区可见约0.8cm×1.0cm低密度影，边界不清。

诊断：46牙慢性根尖周炎（根管治疗术后失败）。

治疗方案：46牙根尖切除术+根尖倒充填术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因根管治疗失败，对再次治疗存在焦虑和恐惧心理。护理人员主动与患者沟通，详细解释根尖切除术的目的、过程、术后效果及可能的并发症，缓解其紧张情绪。告知患者手术在局部麻醉下进行，疼痛轻微，增强其治疗信心。

（二）术前准备

口腔清洁：指导患者术前用0.12%氯己定含漱液含漱3次，每次1分钟，以减少口腔细菌数量。

影像学检查：协助医生拍摄口腔CT，明确根尖病变范围、牙根形态及周围解剖结构（如上颌窦、下颌神经管等），为手术提供精准指导。