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妊娠合并心脏病病历模版

一般项目：

姓名：张XX性别：女年龄：31岁民族：汉族

婚姻：已婚职业：公司职员籍贯：XX省XX市

住址：XX市XX区XX路XX小区12号楼3单元101室

联系方式：138XXXX5678入院日期：2024年3月12日10:30

记录日期：2024年3月12日12:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：

停经36+2周，活动后胸闷憋气1周，加重2天。

现病史：

患者平素月经规律，停经32天自测尿妊娠试验阳性，停经42天于我院行妇科超声检查提示宫内活胎，符合孕周，确诊早期妊娠。停经后早期无明显恶心呕吐等早孕反应，停经18周自觉胎动，持续至今。孕期规律进行产前检查：妊娠11-13+6周NT超声提示NT0.12cm，结果正常；妊娠15-20周唐氏血清学筛查提示21-三体1/2800、18-三体1/10000，均为低风险；妊娠20-24周系统胎儿超声大排畸提示胎儿各系统结构未见明显异常，胎儿大小符合孕周；妊娠24-28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果为空腹4.6mmol/L、服糖后1小时8.2mmol/L、服糖后2小时6.8mmol/L，均在正常范围，排除妊娠期糖尿病；妊娠32周产前检查提示宫高29cm、腹围92cm，胎心率142次/分，超声提示胎儿双顶径8.4cm、股骨长6.2cm、羊水指数12.3cm、胎盘Ⅰ+级，符合孕周，当时