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烫伤的评估和护理措施

一、烫伤的定义与分类

烫伤是指由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤，是日常生活和工作中常见的意外伤害之一。根据烫伤的深度和严重程度，通常采用三度四分法进行分类，以指导后续的评估和治疗决策。

（一）一度烫伤（红斑性烫伤）

损伤层次：仅伤及皮肤表层（表皮层），生发层健在。

临床表现：皮肤红肿、干燥、疼痛明显，无水疱。局部温度略高，轻压时皮肤变白，松开后迅速恢复红色。

愈合时间：一般3～7天可自行愈合，愈合后不留瘢痕，可能有短暂的色素沉着。

（二）浅二度烫伤（水疱性烫伤）

损伤层次：伤及表皮全层和真皮浅层。

临床表现：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱壁薄，内含淡黄色澄清液体。水疱破裂后可见潮红的创面，疼痛剧烈，感觉过敏。

愈合时间：如无感染，1～2周可愈合，一般不留瘢痕，但可能有色素沉着或减退。

（三）深二度烫伤

损伤层次：伤及真皮深层，但仍残留部分真皮组织。

临床表现：局部肿胀，水疱较小或较扁薄，感觉迟钝，疼痛较轻。创面颜色多为浅红或红白相间，可见网状栓塞血管。

愈合时间：如无感染，3～4周可愈合，但常留有瘢痕，有时需要植皮。

（四）三度烫伤（焦痂性烫伤）

损伤层次：伤及皮肤全层，甚至可达皮下组织、肌肉或骨骼。

临床表现：创面苍白、焦黄或炭化，呈皮革样，干燥、无水疱，感觉消失，触之硬韧。可见粗大的树枝状栓塞血管网。