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心力衰竭药物治疗专家共识（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速以及心血管疾病生存率的提高，心力衰竭（以下简称“心衰”）的患病率持续上升，已成为21世纪最重要的心血管公共卫生挑战之一。尽管近年来在器械治疗和心脏移植方面取得了显著进展，药物治疗依然是心衰管理的基石。为了规范心衰的药物治疗行为，提高临床医师的诊疗水平，改善患者的预后及生活质量，基于最新的循证医学证据，结合临床实践中的实际需求，特制定本专家共识。本共识旨在梳理心衰药物治疗的最新策略，强调以指南为导向的药物治疗（GDMT）的早期启动、快速滴定及个体化应用，涵盖了从射血分数降低的心衰到射血分数保留的心衰的全谱系管理，并对急性心衰及合并症的药物处理提出了具体建议。

一、心力衰竭的分类与药物治疗总体策略

心衰是一种复杂的临床综合征，根据左心室射血分数（LVEF），主要分为射血分数降低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰。这种分类不仅是病理生理学上的区分，更是药物选择和疗效预测的关键依据。

1.1HFrEF的药物治疗核心原则

对于LVEF≤40%的患者，药物治疗的目标是改善生存率、减少住院率并缓解症状。目前的循证医学证据已确立了“新四联”方案在HFrEF治疗中的核心地位。这四类药物包括：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻