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消化性溃疡合并出血内镜治疗后随访专家共识（2026版）

消化性溃疡合并出血是临床常见的急危重症，尽管内镜下止血技术已日臻成熟，显著降低了急诊手术率和病死率，但内镜治疗后的规范化随访对于预防再出血、促进溃疡愈合、改善远期预后仍具有决定性意义。随着质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用、幽门螺杆菌（Hp）根除方案的更新以及新型抗血小板药物的出现，临床实践面临诸多新挑战。本共识旨在基于循证医学证据及临床经验，为消化性溃疡合并出血患者内镜治疗后的随访管理提供标准化指导，涵盖从住院期间监测到出院后长期康复的全流程策略。

一、内镜治疗后随访的核心目标与总体原则

内镜成功止血并非治疗的终点，而是综合管理的新起点。随访工作的核心目标主要包括三个方面：首先是确保内镜止血的持久性，通过药物与监测手段降低早期再出血风险；其次是促进溃疡底部的肉芽组织生长及上皮化，达到黏膜的完整愈合；最后是针对病因进行彻底干预，特别是根除幽门螺杆菌及调整抗栓药物使用，以预防溃疡复发及远期并发症。

总体原则应遵循“个体化、分阶段、多维度”的策略。个体化是指根据患者的溃疡特征（如Forrest分级、溃疡大小、部位）、合并症（如心脑血管疾病、肾功能不全）及用药史制定专属方案；分阶段是指将随访分为住院期（急性期）、出院后早期（愈合期）及出院后远期（维持与康复期）三个阶段，各有侧重；多维度则强调联合药物治疗、内镜复查、生活方式干预及并发