消化性溃疡合并出血术后并发症防治专家共识（2026版）.docxVIP

消化性溃疡合并出血术后并发症防治专家共识（2026版）

前言

消化性溃疡合并出血是临床常见的急危重症，尽管质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用和内镜治疗技术的进步显著降低了其外科手术率，但对于难治性出血、巨大溃疡、穿孔风险高或合并严重基础疾病的患者，外科手术仍是挽救生命的关键手段。然而，急诊手术往往伴随着较高的术后并发症发生率和死亡率。随着快速康复外科（ERAS）理念的深入、微创手术技术的普及以及围手术期管理策略的优化，术后并发症的防治策略也在不断更新。为了进一步规范消化性溃疡合并出血术后并发症的临床防治，改善患者预后，国内相关领域专家结合最新临床研究证据和实践经验，经多次讨论，共同制定了《消化性溃疡合并出血术后并发症防治专家共识（2026版）》。本共识旨在为外科医生、消化科医生及重症医学科医生提供具有临床指导价值的参考依据。

一、术后并发症风险评估体系

在消化性溃疡合并出血的围手术期，建立科学的风险评估体系是预测和预防并发症的基础。急诊手术患者由于术前无法进行充分的肠道准备和全身状态优化，其风险显著高于择期手术。

1.1术前风险分层

术前应综合评估患者的血流动力学状态、溃疡特征及合并症。对于Rockall评分8分、Blatchford评分12分的高危患者，术后发生再出血、多器官功能障碍综合征（MODS）的风险显著增加。此外，高龄（65岁）、美国麻醉医师协会（ASA）分级≥III级、