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急诊肠梗阻诊疗专家共识（2026版）

1.前言

肠梗阻作为急诊外科最常见的急腹症之一，其病因复杂、病情进展迅速，且伴随较高的病死率与并发症发生率。随着人口老龄化加剧及腹部手术史的普及，肠梗阻的发病率呈现逐年上升趋势。尽管近年来在影像学诊断、液体复苏及外科干预技术上取得了显著进展，但在急诊临床实践中，不同医疗机构之间对于肠梗阻的早期评估、治疗方案选择及手术时机的把握仍存在较大差异。为了进一步规范急诊肠梗阻的诊疗流程，提高救治成功率，降低术后并发症，本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及2026年前后涌现的新技术、新理念，经过多学科专家深入研讨，特制定本共识，旨在为急诊科医师、外科医师及相关医护人员提供具有临床指导意义的参考依据。

2.病理生理学机制与分类概述

肠梗阻的基本病理生理改变包括肠管局部变化和全身性病理生理改变。梗阻发生后，肠腔内压力升高，导致肠壁静脉回流受阻，进而引起肠壁水肿、充血及通透性增加。若不能及时缓解，动脉血供受阻，将导致肠管缺血、坏死乃至穿孔。全身性改变主要表现为体液丢失、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及感染中毒，严重时可引发多器官功能障碍综合征（MODS）。

在急诊临床工作中，准确的分类对于指导治疗至关重要。按梗阻原因可分为机械性、动力性和血运性三大类。机械性肠梗阻最为常见，多由肠粘连、肿瘤、疝气、肠扭转等引起；动力性肠梗阻分为麻痹性与痉挛性，常继发于腹