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额颞叶出血个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发头痛、右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：左侧额颞叶脑出血，出血量约35ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者入院时处于嗜睡状态，能被唤醒，但唤醒后反应迟钝，不能清晰回答问题。

生命体征：血压偏高，存在潜在的再出血风险；呼吸、脉搏尚平稳，但需密切监测。

神经系统功能：右侧肢体肌力明显下降，存在运动功能障碍；言语不清，提示语言中枢可能受损。

吞咽功能：患者意识不清，吞咽反射减弱，存在误吸风险。

皮肤完整性：患者卧床，右侧肢体活动受限，易发生压疮。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病预后存在担忧，情绪紧张焦虑。家属对疾病相关知识了解不足，需要加强健康教育。

三、护理诊断

急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受压、脑水肿有关。

躯体活动障碍：与脑出血引起的右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑出血损伤语言中枢有关。

有窒息的危险：与吞咽反射减弱、意识障碍有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、肢体活动