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危急值报告制度

一、定义

危急值指直接危及患者生命的检查、检验异常结果，当出现该结果时，患者处于生命危险的临界状态，若临床医师未及时干预处置，极可能导致患者死亡或严重不可逆并发症，需立即进行紧急处置。

二、目的

规范全院危急值报告、处置流程，明确各岗位职责，保障危急值信息传递及时、准确、处置到位，降低医疗不良事件发生率，保障医疗质量与患者安全。

三、适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技辅助科室（含医学检验科、医学影像科、超声科、心电图室、病理科、内镜中心、输血科、核医学科等），覆盖门急诊、住院、体检、会诊、转诊等所有场景的所有就诊患者。

四、组织机构与职责

1.医院成立危急值管理领导小组，由分管医疗的副院长担任组长，医务科主任、质控部主任担任副组长，各临床、医技科室主任为成员。主要职责：负责全院的制定、修订、监督考核，协调重大危急值事件的处置，保障制度落地。

2.医务科：负责危急值管理日常工作，组织培训、考核、监督检查，协调跨科室危急值处置，受理不良事件上报，督促问题整改。

3.质控部：负责设定危急值管理质控指标，开展质量监控与绩效考评，定期通报质控结果。

4.医技科室：科主任为科室危急值管理第一责任人，指定专人负责科室危急值日常管理，落实危急值检出、复核、报告、登记、追踪全流程要求，组织科室人员培训学习。

5.临床科室：科主任为科室危急值处置第一责任人，落实危急