胆囊结石伴急性胆囊炎护理教学查房试题及答案.docxVIP

胆囊结石伴急性胆囊炎护理教学查房试题及答案

一、病例汇报

患者张某，女，45岁，因“右上腹绞痛伴发热2天”于2023年10月8日10:00收入院。

主诉：右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），发热（最高38.9℃），无寒战、黄疸。

现病史：2天前进食油煎鸡蛋后出现右上腹疼痛，自行服用“胃药”（具体不详）无缓解，疼痛渐加剧，呈持续性绞痛，伴发热、呕吐。今日门诊查腹部超声提示“胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚约0.5cm，毛糙，腔内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后伴声影”；血常规：白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）58mg/L；肝功能：总胆红素25μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素12μmol/L（正常0-6.8），谷丙转氨酶（ALT）62U/L（正常0-40）；血淀粉酶85U/L（正常0-125）。门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病史，有“胆囊结石”病史3年，未规律治疗，偶有餐后上腹胀闷，未重视。

治疗经过：入院后予一级护理，禁食、胃肠减压（引出淡绿色液体约150ml/日），头孢哌酮舒巴坦2g静滴q12h抗感染，间苯三酚80mg静滴q8h解痉，葡萄糖氯化钠注射液1000ml+氯化钾1.5g静滴补液，奥美拉唑40mg静推qd抑酸。目前患