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溃疡性结肠炎合并肠穿孔术后管理专家共识（2026版）

前言

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，近年来在我国发病率呈显著上升趋势。尽管大多数UC患者通过药物治疗可以获得临床缓解，但仍有部分重症患者（如暴发性结肠炎）可能并发中毒性巨结肠或肠穿孔，这是UC最严重的并发症之一，死亡率极高。肠穿孔通常预示着疾病处于终末期或急性危重状态，往往需要急诊外科干预。然而，术后管理面临着感染控制难度大、营养支持复杂、免疫调节与伤口愈合矛盾突出等多重挑战。

随着重症医学、营养支持疗法以及生物制剂在围手术期应用的进展，传统的术后管理策略已不能满足当前临床需求。为了规范UC合并肠穿孔患者的术后诊疗流程，改善患者预后，降低术后并发症发生率及再手术率，特组织国内相关领域的权威专家，基于循证医学证据及临床实践经验，共同制定《溃疡性结肠炎合并肠穿孔术后管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为结直肠外科医师、消化内科医师及重症监护医师提供具有临床指导意义的建议。

1.术后重症监护与血流动力学管理

UC合并肠穿孔患者术前多伴有严重的全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症及水电解质紊乱，术后极易发生多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，术后进入重症监护病房（ICU）进行严密监测是首要原则。

1.1血流动力学优化目标

术后早期应遵循“拯救脓毒症运动”指南的集束化治疗策略。由于长期慢性消耗及穿孔导致