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急性心肌梗死合并心理干预专家共识（2026版）

前言

随着“生物-心理-社会”医学模式的深入人心，心血管疾病与心理障碍的共病问题已成为全球公共卫生的重大挑战。急性心肌梗死作为一种严重的心血管事件，不仅对患者的生理机能造成剧烈打击，更常诱发焦虑、抑郁、惊恐发作及创伤后应激障碍等一系列心理问题。这种“双心”受损的病理状态显著增加了患者的死亡风险、再住院率及医疗负担，并严重降低了患者的生活质量。尽管近年来心脏康复发展迅速，但心理干预在临床实践中仍处于相对边缘化的地位，缺乏系统化、规范化的操作指引。

本共识旨在整合最新的循证医学证据与临床实践经验，针对急性心肌梗死患者合并心理障碍的流行病学特征、病理生理机制、筛查评估、干预策略及团队协作模式提出具体建议。作为2026版的更新内容，本共识特别强调了心理干预的时效性、个体化以及与心脏康复的深度融合，力求为临床医师、护理人员、心理治疗师及康复治疗师提供一套科学、可落地、高质量的诊疗参考，从而实现改善患者预后、促进全面康复的最终目标。

一、急性心肌梗死合并心理障碍的流行病学与临床特征

急性心肌梗死患者中，心理障碍的患病率显著高于普通人群，且表现形式多样，具有隐匿性高、危害性大的特点。临床数据显示，约20%-40%的AMI患者在发病后出现明显的焦虑症状，15%-30%符合抑郁症的诊断标准，而创伤后应激障碍（PTSD）的发生率亦在15%-25%之间。