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冠心病介入治疗术后抗血小板治疗专家共识（2026版）

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的广泛应用和器械的不断革新，冠心病患者的预后得到了显著改善。然而，支架内血栓及缺血事件依然是影响患者长期生存的主要威胁。抗血小板治疗作为PCI术后管理的基石，对于平衡缺血与出血风险至关重要。近年来，随着大量新型临床研究结果的公布，尤其是关于P2Y12受体抑制剂单药治疗、缩短双联抗血小板治疗（DAPT）时程以及高危患者优化治疗策略的证据日益丰富，原有的共识已不能完全满足当前临床需求。基于此，本共识在综合国内外最新循证医学证据的基础上，结合我国临床实践特点，对冠心病介入治疗术后抗血小板治疗策略进行了全面更新和细化，旨在为临床医生提供更具操作性和前瞻性的指导建议。

一、病理生理学基础与治疗目标

冠状动脉介入治疗虽然解决了冠状动脉的机械狭窄，但球囊扩张和支架释放会对血管内皮造成损伤，暴露内皮下基质，激活血小板和凝血系统，导致局部血栓形成。此外，支架作为一种异物置入血管内，早期极易引发血小板聚集和粘附。因此，术后抗血小板治疗的核心目标在于抑制血小板活化，防止支架内血栓形成，同时减少由抗血小板药物导致的出血并发症。

理想的抗血小板治疗策略应追求缺血与出血风险的绝对平衡。过度强化抗血小板治疗虽能降低缺血事件，但必然增加出血风险，而严重出血（如颅内出血、消化道大出血）与死亡率增加显著相关。反之，抗血小板强