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下咽癌诊疗专家共识（2026版）

一、前言

下咽癌作为一种头颈部预后较差的恶性肿瘤，因其解剖位置深在、早期症状隐匿、淋巴管网丰富及生物学行为侵袭性强等特点，确诊时多为中晚期。尽管近年来手术技巧、放疗技术及综合治疗手段取得了长足进步，但下咽癌患者的五年总生存率仍徘徊在30%至50%之间，且治疗手段常伴随严重的吞咽、发声功能损害，严重影响患者生存质量。

随着精准医学理念的发展、免疫治疗的突破性进展以及器官保留策略的优化，传统的诊疗模式正面临巨大挑战。为了进一步规范下咽癌的临床诊疗行为，提高我国下咽癌的诊疗水平，改善患者预后并最大程度保留功能，特组织国内头颈肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科及康复科等多学科专家，在循证医学基础上，结合国际最新研究进展及我国临床实际，共同制定本版专家共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性、规范化的指导建议，涵盖从筛查、诊断、治疗到康复随访的全过程。

二、流行病学与病因学

（一）流行病学特征

下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%至5%，虽然发病率相对较低，但其危害性极大。发病高峰年龄通常在50至70岁之间，男性患者显著多于女性，男女比例约为（5:1）至（10:1）。近年来，由于人乳头瘤病毒（HPV）感染相关性口咽癌的发病率上升，部分研究提示下咽癌中HPV的检出率也有所波动，但烟草和酒精仍是主要致病因素。

（二）病因学危险因素

1.吸烟与饮酒