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骨科急诊科护理个案

一、患者基本信息与主诉

患者男性，56岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限30分钟”于2025年11月25日14:30急诊入院。患者自述驾驶电动车时与小型轿车相撞，摔倒后右下肢剧烈疼痛，无法站立或行走，伴局部肿胀、畸形。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、急诊评估与诊断

（一）初步评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，对答切题，GCS评分15分。

创伤评估：

头部：无头皮血肿、裂伤，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

胸部：胸廓对称，呼吸运动正常，无压痛，双肺呼吸音清。

腹部：平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

右下肢：右大腿中段明显肿胀、畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾活动受限，感觉麻木。左下肢及上肢未见明显异常。

辅助检查：

X线片：右股骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，国际标准化比值1.05。

肝肾功能、电解质：未见明显异常。

（二）诊断

右股骨中段粉碎性骨折

高血压病1级（中危）

三、护理问题与护理措施

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