2025年临床三基全科医学常考易错练习题及答案.docx

2025年临床三基全科医学常考易错练习题及答案

一、常见症状鉴别诊断

1.患者男性，68岁，晨起突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴恶心、呕吐及左肩放射痛，含服硝酸甘油2次（每次0.5mg）未缓解。查体：BP140/90mmHg，心率92次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是？

答案：急性下壁心肌梗死。

易错分析：易与不稳定型心绞痛混淆。不稳定型心绞痛疼痛持续时间多＜30分钟，含服硝酸甘油可缓解，且心电图无ST段抬高（或短暂抬高后回落）；而急性心肌梗死疼痛持续＞30分钟，硝酸甘油效果差，心电图有持续ST段抬高或新出现的左