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中西医结合防治化疗相关性恶心呕吐指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范化疗相关性恶心呕吐（CINV）的中西医结合预防与诊疗行为，提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善肿瘤患者生活质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国中医药法》《恶性肿瘤诊疗规范》《肿瘤化疗止吐药物临床应用指导原则》《WHO传统医学战略2025》以及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构肿瘤科、中西医结合科、消化科、中医科、药学部等从事化疗相关性恶心呕吐防治工作的临床医师、药师、护理人员及研究人员。

1.4术语与定义

化疗相关性恶心呕吐（CINV）：指由化疗药物或其代谢产物直接刺激胃肠道、延髓呕吐中枢或化学感受器触发区（CTZ）引起的恶心、呕吐反应。

急性CINV：化疗后0-24小时内发生的恶心呕吐。

延迟性CINV：化疗后24小时至5-7天内发生的恶心呕吐。

预期性CINV：既往化疗周期中出现严重恶心呕吐，后续化疗前即发生的条件反射性恶心呕吐。

突破性CINV：预防性使用止吐药物后仍出现的恶心呕吐。

难治性CINV：连续两个化疗周期使用标准止吐方案仍无法控制的恶心呕吐。

二、发病机制与危险因素

2.1发病机制

2.1.1现代医学认识

外周途径：化疗药物直接损伤胃肠道黏膜，释放5-羟色胺（5-HT）、P物质、神经激肽-1（NK-