2026医院感染管理相关制度及消毒隔离措施.docxVIP

2026医院感染管理相关制度及消毒隔离措施

医院感染管理制度

医院感染管理组织与职责

医院设立医院感染管理委员会，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。委员会的主要职责是根据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施；定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；依据有关卫生标准和操作规程，对医院的医院感染管理工作进行监督、检查和指导。

医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指导；参与抗菌药物临床应用的管理工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

临床科室设立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。