家政病人护理全过程记录.doc

家政病人护理全过程记录

一、护理对象基本信息与评估

姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

诊断：脑梗塞后遗症（左侧肢体偏瘫）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病

护理等级：二级护理

家庭住址：XX市XX区XX小区3栋2单元501室

家属联系方式：儿子李强138XXXX1234

首次评估时间：2025年10月1日

评估内容：

身体状况：左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，需借助助行器移动；言语表达稍含糊，吞咽功能正常；血压波动在150-170/90-100mmHg，空腹血糖8-10mmol/L。

生活能力：进食、洗漱需部分协助，穿衣、如厕需完全协助，无法独立翻身。

心理状态：因偏瘫导致活动受限，情