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疤痕修复手术医疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________联系方式：________

本次拟行手术为疤痕修复手术，手术部位：________（具体描述，如“左下肢胫前区增生性瘢痕”“面部痤疮凹陷性瘢痕”等），拟采用术式包括但不限于：皮肤磨削术、点阵激光治疗、瘢痕切除术+减张缝合、局部皮瓣转移术、扩张器植入术等（根据患者具体情况选择，最终术式以术中实际调整为准）。

一、手术目的

本次手术旨在通过修复改善瘢痕外观（如平复隆起、填充凹陷、淡化色沉或色素脱失）、恢复因瘢痕导致的功能障碍（如关节活动受限、眼睑外翻等）、减轻瘢痕相关症