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鼻咽癌放疗后颈部纤维化管理专家共识（2026版）

前言

随着放射治疗技术的飞速发展，尤其是适形调强放疗（IMRT）的普及，鼻咽癌患者的局部控制率和总体生存率得到了显著提升。然而，高剂量的射线照射在杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地对颈部正常组织造成损伤。颈部纤维化作为鼻咽癌放疗后最常见且棘手的晚期并发症之一，其发生率随生存期延长而逐年升高。严重的颈部纤维化不仅导致患者颈部活动受限、僵硬、外观改变，更可能引发神经压迫、张口困难等一系列继发性问题，严重影响了患者的生存质量。尽管临床对放射性纤维化的关注度日益增加，但目前在诊断标准、评估手段、干预时机及治疗方案等方面仍存在诸多争议，缺乏统一规范的指导。为了进一步规范鼻咽癌放疗后颈部纤维化的临床管理，基于循证医学证据并结合最新临床研究成果，特制定本专家共识，旨在为临床医师提供科学、系统、可操作的诊疗建议。

一、流行病学与疾病负担

鼻咽癌具有明显的地域聚集性，尤其在华南地区高发。由于鼻咽癌对放射线具有高度的敏感性，放疗一直是其首选的治疗手段。临床数据显示，鼻咽癌放疗后颈部纤维化的总体发生率约为30%至60%，且随着随访时间的延长，这一比例呈上升趋势。在接受高剂量照射（60Gy）或联合化疗的患者中，中重度纤维化的发生率显著增加。

颈部纤维化的发生是一个渐进性的病理过程，往往在放疗结束后数月至数年才逐渐显现。轻度纤维化可能仅表现为颈部皮肤变硬或轻微